¿Que evidencia hay respecto a mantener el apósito puesto en quirófano 7 días o levantarlo antes?

Buenas tardes Elena. Gracias por participar. Te contestaremos lo antes posible. Un saludo.

Hola Elena: La verdad es que hay muy poca bibliografía sobre el tema, la mayoría de centros protocoliza por inercia. En líneas generales se levanta la cura a las 24-48 pero depende mucho del paciente, del tipo de cirugía y del tipo de apósito seleccionado, por lo que es difícil protocolizar sobre el tema.  Te adjunto un enlace a una guía que ya es antigua (https://www.nice.org.uk/guidance/CG74), pero es lo único que tengo, y habla de eso a las 48 horas. Un saludo

Hola Elena  no hay bibliografía al respecto que no Sean las recomendaciones de las gpc sobre la no manipulación de las heridas quirúrgicas  lo idóneo sería hacer al menos una cura antes del alta y por ello incluso los kits de tpn traen o suelen traer dos apositos  En tpn no hay nada todavía escrito sobre el tiempo de mantener el aposito, pero si en apositos de cura en ambiente húmedo donde se ve el ahorro de tiempo de enfermería al disminuir los cambios de apositos, y no por ello se ve alterada la evolución clínica de la herida https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/iwj.12099 Te pasó una literatura 

Muchas gracias Francisco Pedro y Andrés por vuestras respuestas. Esperamos que puedan ayudarte Elena. Un saludo.

Hola Elena, Como comentan Paco Pedro y Andrés, hay mucha variabilidad en la práctica habitual, pero tal como lo planteas, mi respuesta (como buen gallego) sería "depende". Me explico: "Protocolizar la instauración de un apósito de terapia negativa...mantener 7 días..." Rotundamente mi respuesta sería NO, a menos que se pudiera hacer un seguimiento cada 2-3 días, además de aleccionar muy bien al paciente (sobre ante que situaciones debe acudir a consulta), ya que en la terapia de presión negativa, lo que va a condicionar el cambio de apósitos, no es tanto la naturaleza del apósito (que sí podría durar 7 días), sino la saturación de mismo, porque está sujeto a una presión negativa de succión, que según la situación de la lesión, puede necitar cambios más frecuentes (la media se estima entre 3 y 5 días). Te dejo un par de enlaces al respecto: https://www.elenaconde.com/terapia-de-presion-negativa-en-heridas-cutaneas/ http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922011000500010 Sin embargo, si replanteamos la pregunta y hablasemos de: "Protocolizar la instauración de un apósito que no haya que cambiar durante 7 días", aquí mi respuesta sí que sería positiva, ya que la técnica conocida como "Cura Mölndal", se basa precisamente en eso... resumido sería: 1- Cubrir la lesión en quirófano (entorno aséptico), justo después del cierre quirúrgico y tras limpiar y aplicar antisepsia en la misma, con hidrofibra y apósito de poliuretano. 2- Las revisiones de la herida son visuales (apósito transparente) y por palpación suave (que podría hacer el propio paciente o cuidador) 3- El cambio de apósito no se haría hasta el 7º día, salvo que se despegue o presente sangrado en abundancia. Sobre la técnica Mölndal, hay evidencia en cuanto a que disminuye complicaciones infecciosas, mejora la comodidad del paciente, disminuye el tiempo de enfermería y ahorra costes. Te dejo también unos enlaces a un artículo y a la Guía de Hreridas Quirúrgicas Gallega (en los que participo) y una revisión de Preevid: http://www.anedidic.com/descargas/formacion-dermatologica/21/aplicacion-tecnica-molndal.pdf https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/gal/Publicaciones/Docs/AtEspecializada/PDF-2512-ga.pdf http://www.murciasalud.es/preevid.php?op=mostrar_pregunta&id=20751&idsec=453 Espero haberte sido útil. Un saludo

Muchas gracias también a ti Luis por tu respuesta y recursos recomendados. Un afectuoso saludo.