Abordaje integrativo del insomnio en atención primaria: medidas no farmacológicas y fitoterapia frente al tratamiento convencional

Resumen

Introducción

El insomnio es un trastorno del sueño que imposibilita iniciarlo o mantenerlo. En algún momento de la vida, hasta un 50% de adultos lo padecen ante situaciones estresantes.

Objetivo

Evaluar el impacto de medidas higiénicas del sueño, técnicas de relajación y fitoterapia para abordar el insomnio, comparado con medidas habituales (tratamiento farmacológico).

Metodología

Estudio experimental, retrospectivo, sin asignación aleatorizada. Revisión de pacientes diagnosticados de insomnio (2008-2010).

Los pacientes de grupo intervención (GI) recibieron abordaje integrativo (medidas higiénicas, técnicas de relajación y fitoterapia), y los del grupo control (GC), tratamiento convencional.

Se compararon resultados de uso de recursos (media mensual de visitas pre y posdiagnóstico), tipo de tratamiento farmacológico prescrito y dosis total.

Evaluación de la calidad del sueño a los 18-24 meses (test de Epworth).

Resultados

Se incluyeron 48 pacientes en GI y 47 en GC (70% mujeres, media de edad 46 años (DE: 14,3).

La media mensual de visitas prediagnóstico fue 0,54(DE: 0,42) en GI y 0,53 (DE: 0,53) en GC (p = 0,88). La media posterior fue 0,36 (DE: 0,24) y 0,65(DE: 0,46), respectivamente (p < 0,0001), observándose reducción estadísticamente significativa en GI.

Recibieron alguna benzodiacepina el 52,5% de los pacientes GI y el 93,6% de los del GC (p < 0,0001). En GC se prescribió más alprazolam y lorazepam, con dosis acumuladas superiores.

En la evaluación posterior no presentaban insomnio el 17% de los pacientes del GI y el 5% del GC. Presentaban insomnio severo el 13% de los pacientes del GC y ninguno del GI (p < 0,0001).

Conclusiones

El abordaje integrativo del insomnio puede ser resolutivo, disminuyendo las visitas y los efectos secundarios y la dependencia a benzodiacepinas.

Autoría: M. Adela Viniegra Domínguez, Neus Parellada Esquius, Rafaela Miranda de Moraes Ribeiro, Laura Mar Parellada Pérez, Carme Planas Olives, CristinaMomblan Trejo

Publicado en Atención Primaria 2015; 47(6): 351-358

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