Asistencia ventilatoria no invasiva domiciliaria en niños: impacto inicial de un programa nacional en Chile

Introducción: La asistencia ventilatoria no invasiva domiciliaria (AVNI) es una modalidad de ventilación mecánica prolongada que puede ser proporcionada a niños con insuficiencia ventilatoria crónica.

Objetivo: Describir las características clínicas, resultados en su evolución y calidad de vida relacionada a salud (CVRS) en pacientes ingresados a un programa nacional de AVNI.

Pacientes y Métodos: Se revisaron los registros de pacientes del programa durante 24 meses (2006-2008). Se utilizó un protocolo de seguimiento previamente definido.

Resultados: 177 niños, edad promedio 9,7 +/- 4,7 años. Catorce fallecieron por causas no relacionadas a la AVNI. Diagnósticos: enfermedad neuromuscular (ENM) 64 por ciento, mielomeningocele operado 6 por ciento, síndrome apnea obstructiva del sueño 6 por ciento, enfermedad del parénquima pulmonar 20 por ciento y miscelánea 4 por ciento. Respecto al año previo al ingreso las hospitalizaciones disminuyeron de 60 a 21 por ciento (p < 0,00001) y de 1,3 hospitalizaciones/ paciente/año a 0,3 (p < 0,00001). En 82 pacientes la CVRS mejoró, AUQUEI 17,2 +/- 5,6 puntos (p < 0,05), IRS 26,4 +/- 8,2 puntos (p < 0,05). En 21 pacientes con ENM y entrenamiento respiratorio hubo mejoría de la Pimax (27 cmH2O; p < 0,05) y no hubo disminución en la CVF.

Conclusiones: AVNI disminuyó las hospitalizaciones y mejoró la CVRS de los pacientes ingresados al programa nacional. En un grupo de pacientes mejoró la fuerza muscular con estabilización de la función respiratoria.

Autoría: Pinto Juliana Maria de Sousa, Martín-Nogueras Ana, Nations Marilyn.

Publicado en Cad. Saúde Pública vol 30, núm 6, 2014

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